التنفس عن طريق الفم واثاره على الوجه والاسنان والفكين

إعداد الدكتور ناصر عزمي الخياط -القدس
أخصائي تقويم الأسنان و الفكين


تعريف:
هوتنفس الطفل عن طريق الفم بدلا من التنفس عن طريق الانف خاصه اثناءالنوم مع احتمال مصاحبة الشخير لهذه العاده.


الاسباب: هناك عدة اسباب تجعل الطفل غير قادر على التنفس عن طريق الانف بشكل اعتيادي اهمها:

1. انسداد المجرى التنفسي اما بشكل خلقي او مكتسب.
2. حصول انحراف او كسر في الخط الوسطي للانف ( الوتيره الانفيه) .
3. وجود الالتهابات المزمنه او حساسية الانف.
4. كبر حجم اللوز او وجود لحميات حجمها كبير .
5. وجود اورام ليفيه او عظميه في الحجره الانفيه.

العلامات السريريه المصاحبه:

1. صعوبة التنفس عن طريق الانف .
2. زياده في طول الوجه.
3. الطفل يبدو نحيف الوجه ووزنه اقل من الاعتيادي.
4. جفاف و كبر حجم الشفاه.
5. صغر حجم الفك مع تزاحم الاسنان و بروز القواطع العلوية.
6. وجود العضه المفتوحه(بسبب الوضع المنخفض للسان ).
7. وجود العضه المعكوسة ( تقدم القواطع السفليه على القواطع العلويه مع بروز الفك السفليCL III malocclusion )
8. تضيق الفك العلوي crossbite)).

ان التنفس بشكل طبيعي عن طريق الانف يؤدي الى النموالطبيعي للوجه و الفكين لان الانسان يمارس وظائفه مثل مضغ الطعام و البلع بصورة صحيحه كما ان وضع اللسان و الشفتين و عضلات الخد يمكنها من العمل بدون اي تاثير سلبي على الاسنان و الفكين ( لان هناك تساوي بين الضغط الداخلي المسلط من اللسان و الذي يتراوح ب 500 غم وبين الضغط الخارجي و الذي تحدثه عضلات الخد و الذي يتراوح ايضا ب 500 غم ).

بينما في حال التنفس عن طريق الفم فان من أهم أثاره السلبيه هو حصول تطبيق في الفك العلوي بسبب:
1. غياب التوازن بين ضغط عضلات الخد من الخارج و بين اللسان من الداخل لان اللسان ينزل الى الجزء الاسفل من الفم .

2. عدم مرور الهواء من الانف و منه الى الجيوب الانفيه الموجوده في الفك العلوي ( maxillary sinus ) يؤدي الى ضمور هذه الجيوب و عدم نموها بشكل طبيعي حيث ينعكس صغر الجيوب على حجم الفك العلوي الذي يصبح اصغر من الطبيعي .

ملاحظه :
إذا علمنا أن الانسان يتنفس 28 الف مره في اليوم امكننا ذلك تصور مدى الضرر الذي سوف ينتج إذا كان التنفس يتم بطريقة غير صحيحة .


العلاج :

تبدا عملية العلاج بتحويل الطفل الى اخصائي الانف و الاذن و الحنجره لتحديد العائق الذي يمنع من التنفس عن طريق الانف و علاجه بعد ذلك يتم تحويل الطفل الى اخصائي تقويم الاسنان و الفكين الذي بدوره يقوم بعلاج هذه الحاله على مرحلتين :

المرحله الاولى : العمل على تعويد الطفل على التنفس عن طريق الانف باستخدام جهاز الشاشه الفمويه الواقيه اثناء النوم و هو عباره عن جهاز مصنوع من الاكريل يربط الاسنان العلويه و السفليه معا و يوجد على السطح الخارجي للجهاز عدة ثقوب حيث يتم تسكير هذه الثقوب تدريجيا حتى يعتاد الطفل بشكل كامل على التنفس عن طريق الانف.

المرحلة الثانيه : بعد تعود الطفل على التنفس عن طريق الانف يتم عمل توسيع للفك العلوي و تنظيم الاسنان في الفكيين العلوي والسفلي باستخدام جهاز التقويم الثابت والموسعات بكافة أشكالها حسب حالة كل مريض.

تصميم عبد الفتاح خدرج

2012